Поднятие гайморовой пазухи позволяет восстановить первоначальный объем кости на месте утраченного зуба. Это, в свою очередь, позволяет установить дентальный имплант без риска осложнений в будущем. О нюансах проведения операции мы расскажем в этой статье.
Что собой представляет синус-лифтинг
Синус-лифтинг — это один из видов остеопластических операций, выполняемых в латеральной области верхней челюсти перед имплантацией или одновременно с ней. Основная задача манипуляции — восстановить необходимый объем кости и создать условия для установки дентального имплантата. Это делается в области боковых зубов верхней челюсти, так как эти зубы граничат с анатомическим образованием, называемым гайморовой пазухой или гайморовой пазухой.
Для чего необходим синус-лифтинг
В 21 веке для имплантологии не проблема «привить» имплант или «ввинтить» коронку. Все современные системы имплантатов обычно интегрированы и обеспечивают протезирование.
намного важнее обеспечить физиологический процесс, равномерное распределение нагрузки, долговечность и эстетичный вид конструкции. Это требует:
- Восстановите живую ткань вокруг имплантата
- Правильно подбирайте размеры системы
- Установите имплантат в соответствии с анатомическими характеристиками нижней челюсти
Другими словами, размер и положение интегрируемого элемента должны соответствовать параметрам отсутствующего зуба. Для восстановления целостности зубного ряда решающим является выбор системы имплантатов. А если костной ткани не хватает, проводят синус-лифтинг.
Этот недостаток является нормой для многих пациентов. Как правило, костная ткань уменьшается по двум причинам:
- Благодаря особой анатомической структуре челюсти
- При атрофии из-за длительного отсутствия зубов
- Из-за износа семных конструкций
Особенно актуально отсутствие ткани в области челюстной кости, где находится придаточная пазуха носа. Его еще называют верхнечелюстной. Полость занимает большую часть верхней челюсти, что затрудняет установку имплантата.
Хирургическое лечение в этих случаях начинается с восстановления достаточного для имплантата объема кости. В повседневной жизни мы говорим «нам нужно построить кость». В медицине же все методы восстановления костной ткани сочетаются с понятием «остеопластика».
Прогрессивная стоматология Санкт-Петербурга, в том числе врачи визита Стомы в Кудрово, предпочитают не экспериментировать с длиной и расположением имплантата, так как считают, что физиология конструкции является залогом его надежности и длительного использования.
Если верхнечелюстная пазуха пациента расположена слишком низко, синус-лифт поднимет ее дно, увеличивая объем альвеолярного гребня.
Например, расстояние между ними составляет 4 миллиметра, а длина имплантата — 8. Строение костей черепа у всех разное и площадь этой области разная. Синус-лифтинг обеспечит хорошие условия для имплантата, восполняя недостающий объем. Практика визита Стома в Кудрово знает немало случаев, когда обе операции удачно сочетались. Это возможно, если доступного тканевого матрикса достаточно для фиксации имплантата необходимого размера.
Открытый и закрытый синус-лифтинг
Открытый синус-лифтинг
Этот тип используется, когда косточки слишком мало, то есть менее 5 мм. В этом случае делается разрез в сегменте, где планируется установка имплантата, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, затем в области костной ткани делается отверстие для доступа к мембране, выстилающей верхнечелюстную пазуху. Через это отверстие мембрана поднимается, и в пустое пространство помещается костный материал, который со временем затвердевает и образует костную ткань, тем самым увеличивая толщину кости, необходимую для надежной фиксации имплантата. По окончании операции накладывают слизисто-надкостничный лоскут, зашивают рану. Операция может быть выполнена за один прием с установкой имплантата, если высота костной ткани не менее 3 мм. Если менее 3 мм, сначала выполняется открытый синус-лифтинг, а через 6-8 месяцев — операция по имплантации.
Закрытый синус-лифтинг
В отличие от открытого типа, это менее травматичная операция, так как введение костнозамещающего материала осуществляется через отверстие, сделанное для имплантата. Действуем так: делается разрез, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, формируется ложе для имплантата, доходящее до перепонки пазухи, мембрана приподнимается, вводится костнозамещающий материал и сразу после имплантации, на последнем этапе десны ушиты.
Этапы процедуры
- Консультация, во время которой собирается анамнез пациента (вредные привычки, заболевания сердца, сосудов, нервной и эндокринной систем), оцениваются снимки, определяется метод наращивания костной ткани, назначаются дополнительные подготовительные процедуры;
- Необходимы обследования и анализы для выявления противопоказаний. Обычно это включает общий анализ крови, ЭКГ и другие процедуры, рекомендованные хирургом-стоматологом.
- Антибактериальная терапия назначается по рекомендации отоларинголога людям, страдающим хроническим синуситом.
- В некоторых случаях гигиеническая чистка зубов проводится перед операцией, чтобы уменьшить количество бактерий во рту и предотвратить воспаление после операции.
Операция
- Введение местной анестезии. Как правило, этого достаточно, чтобы процедура прошла абсолютно безболезненно. Общая анестезия не требуется.
- Операция длится 20-25 минут. Разрез десны делается сбоку или непосредственно в месте установки имплантата. Через открытый доступ дно пазухи приподнимается, полость заполняется костнопластическим материалом. При закрытой технике имплант имплантируется сразу. После проведения всех манипуляций на место разреза десны накладываются швы.
Реабилитационный период
Активное заживление тканей занимает около недели, а полное восстановление организма — 1-2 месяца. В это время очень важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием организма и обращаться к врачу при появлении признаков осложнений.
Первые дни:
- После операции нельзя есть, пить и полоскать рот в течение 8 часов. Так можно есть теплую и мягкую пищу, пить много чистой воды.
- Чистите зубы только на вторые сутки мягкой зубной щеткой, не давя на место операции и не накладывая швов.
- Не перегружайте организм длительными поездками и активными физическими нагрузками
- Принимайте обезболивающие и антибиотики в соответствии с рекомендациями врача
В течение первого месяца:
- Не летайте на самолете и не ныряйте.
- Не пережевывайте твердую пищу на обработанной стороне, не пользуйтесь зубочистками и не пейте через соломинку.
- Будьте очень осторожны при сморкании и чихании.
- Избегайте тяжелых физических нагрузок, а также поз и кривых, при которых кровь течет к голове.
- Исключите острую и горячую пищу, алкоголь и сигареты.
Показания
- Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
- Осложнения запущенных стадий заболеваний зубов и десен.
- Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
- Заполнение альвеолярных полостей после удаления зуба.
- Атрофия или небольшая толщина альвеолярной кости.
- Длительное отсутствие зуба, что способствует истончению альвеолярной кости.
Следовательно, верхнечелюстной пазухи — это значительное увеличение (увеличение) костной ткани вокруг будущего имплантата, приподнимая нижнюю (нижнюю) часть гайморовой пазухи. Использование синус-лифтинга для имплантации зубов — частая процедура, которую проходят большинство пациентов стоматологов.
Чтобы имплант хорошо функционировал в течение всего срока службы, он должен быть полностью окружен костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна быть достаточной высоты, поэтому иногда требуется значительное количество остеоинтегрирующего вещества.
Противопоказания
Выше мы отмечали, что подтяжка груди — очень распространенная операция. Отсутствие имплантационной ткани между верхушкой альвеолярного гребня и гайморовой пазухой встречается у 90 из 100 пациентов.
Противопоказания к его выполнению аналогичны тем, которые существуют для других хирургических вмешательств: Среди них:
- Злокачественные и доброкачественные опухоли верхнечелюстных пазух
- Низкая свертываемость крови
- Аутоиммунные заболевания
- Нарушения регенеративной функции организма
- Прием противоопухолевых препаратов
- Прием лекарств, подавляющих иммунную систему
Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов отменяет результат.
Также можно выделить ряд нестрогих противопоказаний. Они не являются непреодолимыми препятствиями для синус-лифтинга, но заставляют врача действовать более осторожно или ждать, пока пройдет острая фаза процесса. К ним относятся:
- Риносинусит и заболевания зубочелюстной системы в период обострения
- Хронические соматические заболевания в фазе декомпенсации
- Недавний радикальный синусит
- Плохая гигиена полости рта
- Наличие крупных инородных тел в верхней челюсти
- Прием лекарств, ухудшающих свертываемость крови
Интересный момент: подтяжка груди — это редкая медицинская процедура, на которую положительно влияет синусит. Он способствует подтяжке слизистой оболочки гайморовых пазух, что значительно облегчает работу хирурга.
Возможные осложнения
Учитывая, что хирургические действия проводятся возле гайморовых пазух, уязвимых для любого вмешательства, это редко, но могут появиться такие патологические процессы:
- острый гайморит;
- хронический гайморит;
- ринит;
- воспаление и отек гайморовых пазух;
- разрыв перфорации слизистой в центре пазухи;
- кровотечение из носа, кровотечение в прооперированной области;
- неэффективность операции.
Преимущества и недостатки
Преимущества синус-лифтинга
- восстановление объема утраченной костной ткани, фиксация имплантатов в челюсти — долгожданный отход от съемного протеза или появление во рту новых, стабильных зубов.
- если это позволяет кость, то комбинированный синус-лифтинг и одновременная операция на имплантат моментально меняют качество жизни к лучшему.
- возможность установки качественных несъемных имплантатов и протезов, более надежных, чем съемные конструкции.
Недостатки синус-лифтинга
Все недостатки синус-лифтинга связаны с восприятием пациентом этой операции:
- Высока вероятность появления отека и синяков на щеке на стороне операции, которые исчезнут в течение недели
- Пропущенный полет на самолете в течение 14 дней после операции.
Синус-лифтинг и установка имплантов
В зависимости от толщины кости в зоне установки имплантата они могут быть установлены одновременно (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или с отсрочкой — после заживления места. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм. При такой толщине кости имплантаты можно устанавливать одновременно с аугментацией (наращиванием кости). Если высота кости меньше, установка имплантата производится через 4-6 месяцев после синус-лифтинга.
Показаниями к установке имплантатов одновременно с синус-лифтингом являются:
- Отсутствие осложнений при операции синус-лифтинга.
- Наличие кости толщиной не менее 3-4 мм, достаточной для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
- Отсутствие патологии в области хирургического вмешательства.
Имплантаты, которые были установлены одновременно с увеличением (наращиванием кости), можно открывать и нагружать постепенно через 6-9 месяцев после операции. Постепенное увеличение нагрузки даст костям возможность укрепиться и сформироваться должным образом, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения перед созданием постоянной ортопедической конструкции.
Когда одновременная имплантация имплантатов (во время операции синус-лифтинга) невозможна, она откладывается примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти из молодых костных волокон, но большая его часть все еще мягкая, что делает установку имплантата после операции синус-лифтинга относительно простой и атравматичной, а также позволяет кости более прочно прирастать к имплантату.
Как можно избежать синус-лифтинга
Синус-лифтинг обычно требуется для имплантации зубов в боковые части верхней челюсти, если речь идет об одно- или двухэтапных методах имплантации, при которых используется классический тип имплантатов (рис. 8). Однако существует 2 метода имплантации, которые в 95% случаев позволяют вообще избежать синус-лифтинга.
- Техника базальной имплантации (также называется однофазной). Эта техника применяется как при полном, так и при частичном отсутствии зубов на челюсти. Здесь можно избежать синус-лифтинга благодаря особой форме базальных имплантатов ROOTT (Швейцария) и Ihde Dental Implants (Швейцария). Поддесневая часть имплантатов базального типа может обходить верхнечелюстную пазуху (рис. 9); Кроме того, протезирование может быть выполнено уже через 3 дня после операции, в отличие от традиционного метода имплантации, при котором протезирование часто выполняется в течение 3-6 месяцев после операции.
- Вторая альтернатива — имплантация по протоколу «All-on-4». Этот метод уже используется только для несъемных протезов полностью беззубых челюстей. Протезирование также проводится в день операции. В результате вы получите полностью фиксированный мост с 4 или 6 имплантатами уже в день операции. Разработкой метода занималась компания Nobel Biocare (Швейцария), всемирно известный производитель имплантатов.
