Одноэтапная имплантация

О технологии

По эффективности имплант превосходит другие методы стоматологической реабилитации. Благодаря ей многие пациенты обрели новые улыбки и вновь ощутили вкус жизни без границ.

Имплантат сделал большие успехи от первых попыток установки зуба до разработки протоколов лечения. Новые методы делают реабилитацию более доступной, позволяя восстановить зубы каждому. Акцент сместился не только на качество, но и на комфорт, без которого сложно определиться с этим методом реставрации зубов.

Одноэтапная имплантация — надежный метод, суть которого заключается в установке имплантата в кость и протеза одновременно.

После операции пациент покидает клинику с временным протезом и ни дня не остается без зубов. По окончании остеоинтеграции временный протез заменяется постоянным протезом, который остается с пациентом навсегда.

Технология одноэтапной дентальной имплантации пришла на смену классической двухэтапной. Считалось, что чем больше время между заживлением десны, остеоинтеграцией и установкой протеза, тем лучше для стабилизации имплантата. Лечение по двухэтапному протоколу затянулось на многие месяцы, что не подходило для пациентов, у которых не было времени так долго ждать.

На сегодняшний день было показано, что одноэтапный имплантат демонстрирует такие же высокие показатели выживаемости имплантата, что и двухэтапный имплант. Однако у него гораздо больше преимуществ: новые зубы можно получить прямо в день операции, и они сразу же будут включены в жевательную работу. Равномерное распределение нагрузки помогает челюсти быстро привыкнуть к новым зубам, обеспечивая надежную остеоинтеграцию.

Выбрав одноэтапный имплант в качестве метода лечения, вы получите все сразу: новые зубы, хорошую приживаемость имплантата, комфортную реабилитацию и профилактику атрофии кости.

Преимущества одноэтапной имплантации

Немедленная имплантация имеет множество преимуществ:

нет необходимости посещать врача несколько раз: за одно посещение удаляется зуб и устанавливается имплант на место удаленного зуба при отсутствии медицинских противопоказаний;
быстрый результат: даже при отсутствии нескольких зубов красивая улыбка восстанавливается в короткие сроки;
чаще костно-пластических операций не требуется — увеличение объема костной ткани, однако в некоторых случаях потребуется использование регенерирующих костных материалов;
сохранение естественного вида мягких тканей, десен;
быстрое заживление тканей после установки имплантата, минимальные риски отека и воспаления, инфицирования, так как не делаются большие разрезы, нет швов;
комфорт для пациента, быстрая адаптация к протезу.

У одноразового имплантата есть и недостатки. При тяжелой атрофии кости установка может быть невозможна. Немедленная имплантация выполняется только высококвалифицированными хирургами-имплантологами, которые владеют современными методами лечения и соблюдают протоколы имплантации.

Особенности одноэтапной имплантации

Известно, что биомеханика распределения напряжений в костной ткани во время имплантации аналогична распределению напряжений в однокорневом зубе. А поскольку функционально монолитная конструкция намного надежнее разборной, такие проблемы, как раскручивание абатмента, перелом фиксирующего винта или имплантата, исключены, а само отсутствие микрозазора на стыке исключает бактериальное заражение неприятный запах или развитие периимплантита.

Однофазные системы обычно имеют коническую или агрессивную резьбу. Они гарантируют максимальную первичную стабильность и равномерно распределяют жевательную нагрузку по всей поверхности, не вызывая напряжения в поперечном и продольном сечениях, вплоть до начала остеоинтеграции.

Стабилизация также достаточна в пористой кости с преобладанием губчатой структуры. В этом случае монолитный имплант устанавливается с любой необходимой силой, даже если она значительно превышает 50 Нсм, максимально допустимую для всех двухэтапных конструкций из-за опасности их разрушения.

Особенностью является то, что диаметр костного отверстия, сформированного для имплантата 4,5 мм, составляет всего 3 мм, что позволяет размещать имплантаты в узком альвеолярном гребне, избегая таких сложных манипуляций, как костная пластика, результаты которой часто неутешительны.

Следует отметить, что стоимость такого растения довольно низкая. Он состоит из минимального набора расходных материалов и сопутствующих инструментов, что снижает стоимость процедуры. При этом стоимость коронки на зуб и имплант не отличается.

Показания к одноэтапной имплантации

Операция по восстановлению зубного ряда сразу после удаления зуба проводится:

восстановить зуб, разрушенный кариесом из-за кариеса или травмы, особенно когда соседние зубы здоровы и не нуждаются в препарировании;
при разрушении корня зуба;
при удалении переднего зуба по разным причинам с образованием косметического дефекта имплант возвращает пациенту красоту улыбки;
невозможность восстановления нормальной формы зуба с помощью протезов.

Виды одноэтапной имплантации

В последние годы наблюдается значительный рост спроса на методы быстрой реставрации зубов. Специалисты также считают, что при отсутствии противопоказаний быстрая имплантация зубов (метод быстрой имплантации) наиболее физиологична и оправдана. При этом тщательное предварительное обследование пациента имеет большое значение для выявления показаний и противопоказаний к той или иной методике.

Классическая

Суть классического одношагового имплантата — создание титанового корня сразу после удаления зуба (мгновенный имплант). Метод позволяет полностью сохранить все функции утраченного зуба и предотвратить атрофию костной ткани.

Операция может быть проведена в один этап: аккуратно удаляется кариозный зуб, на его место ставится титановый стержень, соответствующий форме, длине и объему удаленного корня, сверху переходник (абатмент) и временная коронка. Чтобы нагрузка на искусственный корень не была слишком высокой, временная коронка обычно короче соседних зубов. По окончании остеоинтеграции (приживления титанового корня) временная коронка заменяется постоянной.

Методика в основном используется для восстановления зубов с корнем, особенно часто используется для восстановления передних зубов. Курс лечения длится 1-2 дня. Противопоказания общие для всех имплантатов. Осложнения минимальны при соблюдении послеоперационного режима.

С немедленной нагрузкой

Сразу устанавливают временную коронку. Вместе с имплантатом ставится временная пластиковая коронка, через некоторое время ее заменяют постоянной ортопедической конструкцией. Этот протокол считается приоритетным вариантом при благоприятной клинической картине и необходимости восстановления зуба в лобной области.

С немедленной установкой заживляющего абатмента. Для создания эстетичного контура десны нужного объема и формы на имплант прикрепляется формирователь десны. Этот метод применяется, если после удаления состояние десны не позволяет установить коронку.

Без немедленной нагрузки имплантата (с ушиванием имплантата). Этот протокол используется для удаления сложных зубов, если есть повреждение мягких тканей в области установки имплантата, серьезный недостаток или повреждение кости. Десны ушивают после имплантации корня титана, а протезирование коронкой — после заживления раневой поверхности.

Базальная имплантация

Суть метода — установка корня титана в глубокие базальные слои костной ткани челюсти. Показанием к применению этого метода является длительное отсутствие одного или нескольких зубов, в результате чего произошла атрофия костной ткани нижней челюсти и невозможно установить в лунку титановый корень.

Особенностью базального зубного имплантата является его минимальная травматичность: мягкие ткани не разрезаются, десна просто отталкивается, а в кости челюсти специальным инструментом просверливается глубокое отверстие, в которое вставляется имплант. Поэтому метод называется бесшовным. Иногда титановый стержень вставляют специально наискосок, но особенности технологии таковы, что искусственная коронка принимает нормальное положение.

Быстрая имплантация зубов базальным методом позволяет восстановить 1-2 и более зубов одновременно. Последнее также предпочтительнее, так как снижается риск травмирования корней соседних зубов с латерального направления корня титана.

На установку имплантата и временной коронки уйдет 3-4 дня, постоянная коронка устанавливается после того, как корень прижился. Метод щадящий, поэтому противопоказания минимальны, осложнения возникают редко.

All on-4

Суть метода Все-на-4 (all on four) заключается в том, что 4 имплантата являются опорой для установки несъемного протеза с немедленной нагрузкой. Этот метод экспресс-имплантации зубов является относительно новым, но с каждым годом его все чаще внедряют в практику, так как он позволяет быстро восстановить зубной ряд на полностью беззубой челюсти, то есть выполнить полную имплантацию.

В первые сутки устанавливают 4 титановых корня: 2 передних по вертикали и латерально — наклонно, что позволяет имплантатам войти в базальный слой кости и прочно закрепиться. Через 2 — 3 дня устанавливается несъемный протез, и пациент чувствует себя как собственные зубы. Можно жевать, но сначала только мягкую пищу, постепенно увеличивая нагрузку. По желанию пациент может периодически посещать стоматолога-гигиениста для чистки протеза: он легко снимается и надевается.

Метод применим даже при незначительной атрофии костной ткани. Противопоказанием является значительная атрофия кости челюсти. Осложнения возникают редко.

All on-6

Суть метода Все-на-6 (все на шести) такая же, как и у метода Все-на-4. Но благодаря установке 2 дополнительных боковых имплантатов эта насадка более надежна, выдерживает большие нагрузки, поэтому может применяться при значительной атрофии костей челюсти. Однако максимальная степень атрофии является противопоказанием для данного метода экспресс-имплантации зубов. Есть несколько осложнений.

Этапы процедуры

Условно называется одноэтапный метод, так как он исключает дополнительный этап — ожидание приживления имплантата. Но технически одноэтапная имплантация состоит из нескольких этапов:

подготовка к операции. Пациенту, который рассматривает возможность установки частичного или полного зубного имплантата, необходимо пройти предварительную диагностику — компьютерную томографию, которая проводится в нашей клинике на безопасном оборудовании экспертного класса. Исследование поможет врачу выбрать подходящую стратегию лечения. Кроме того, проводится минимальный набор предоперационных анализов — по рекомендации лечащего врача;
санация полости рта. Выявленные очаги кариеса, пародонта и других стоматологических заболеваний подлежат лечению. В противном случае имплантированные имплантаты не смогут прижиться и укрепиться, и десна не сформируется должным образом вокруг протезов;
увеличение кости с помощью синус-лифтинга или костной пластики. Этот метод препарирования имплантата практически всегда отсутствует, когда речь идет об одноэтапной процедуре, так как в этом случае имплантаты погружаются на большую глубину и нет необходимости в наращивании кости;
установка имплантов. В кость ввинчиваются металлические стержни, очень часто повторяющие форму корня живого зуба;
верхушка абатмента — специальный слой между имплантатом и коронкой. Иногда конструкция имплантата включает один стержень и тело абатмента;
установка протеза. Он изготовлен из материала, имитирующего естественную форму зуба и имеющего характерный цвет зубов пациента. Качественный протез не имеет вкуса, не меняет оттенок с годами.

Что лучше: классическая двухэтапная имплантация или одноэтапная имплантация?

Конечно, передние зубы лучше восстанавливать по одноэтапной методике, но наличие противопоказаний не всегда позволяет ее выполнить. В таких случаях мы прибегаем к двухэтапной технике, которая также является одним из самых эффективных методов протезирования. Поэтому ни один из вышеперечисленных методов нельзя назвать лучшим. Важно понимать, какой из них будет наиболее приемлемым и безопасным для пациента. Однако мы опишем все преимущества одноэтапной имплантации:

возможность пройти всю процедуру в короткие сроки;
с использованием только местной анестезии;
возможность выполнения установки даже при полном или частичном отсутствии зубов;
отсутствие инвазивных и болезненных операций;
возможность проведения процедуры даже при небольшом количестве костной ткани;
установка имплантата сразу после удаления зуба;
возможность выполнять жевательные движения уже в день процедуры;
относительно невысокая стоимость.

Цена на одноэтапную имплантацию

Если мы сравним результаты запроса «цена одноэтапного имплантата» со стоимостью двухэтапной техники, первая процедура будет немного дешевле, так как обычно не требует пересадки кости (синус-лифтинг) и также выполняется в более короткий период времени.

Цены на одноэтапные протезы зависят от:

Выбранная техника имплантации, например, восстановление зубов Все-на-4 или Все-на-6.
Тип имплантатов. Есть модели как от известных брендов, относящихся к премиум-сегменту, так и более дешевые модели. Также важен материал имплантата: диоксид циркония, металлокерамика, твердая керамика и т.д.
Нюансы приготовления. Его деятельность зависит от исходного состояния зубов. Одному пациенту требуется только гигиена полости рта, а другому требуется лечение кариеса или других заболеваний.
Необходимость удаления зубов перед имплантацией.
Сложность работы, с которой сталкиваются специалисты в области хирургии и ортопедии.

Дизайн и особенности одноэтапных имплантатов

Одноэтапный имплант имеет те же части, что и двухэтапный имплант: один внутрикостной и один абатмент, но при этом они соединены в одно целое.

Это позволяет устанавливать их более агрессивно, что в тяжелых случаях приводит к разрастанию костей. Они активно используются в качестве альтернативы при тяжелой атрофии (узкий альвеолярный гребень), охватывающей множество клинических ситуаций. Это позволяет избежать костной пластики и, следовательно, сократить продолжительность лечения. Монолитные имплантаты менее требовательны к количеству и качеству кости, но требуют гораздо большего внимания при установке.

Функционально монолитная конструкция намного надежнее разборной. Здесь исключаются такие проблемы, как раскручивание абатмента, перелом фиксирующего винта или имплантата и именно отсутствие микрозазора на стыке исключает бактериальное заражение и, как следствие, появление неприятного запаха и развитие периимплантита.

Однофазные имплантаты обычно имеют коническую (коническую) форму и агрессивную резьбу. Эта проволока обеспечивает очень высокую первичную стабильность, и математический анализ методом конечных элементов показал, что распределение жевательной нагрузки равномерно по всей поверхности. Агрессивные нити с большой высотой профиля создают достаточную стабильность даже в кости с преобладанием губчатой структуры (тип D4 по Leckholm / Zarb, 1985) до тех пор, пока не произойдет остеоинтеграция. Кроме того, такая форма резьбы увеличивает контактную поверхность. Функциональная площадь имплантата размером 4,5 × 12,0 мм составляет примерно 220 мм? и соответствует цилиндру 5,8 × 12,0 мм.

Другой особенностью является то, что диаметр образовавшейся костной лунки всегда значительно меньше диаметра имплантата (для имплантата? 4,5 мм это всего? 3 мм), что позволяет устанавливать такие имплантаты в более тонкий альвеолярный гребень, производя круговое уплотнение и расширение кости самим имплантатом во время установки (автоматическое распространение). Это помогает избежать сложных процедур, таких как пересадка кости, часто приводящих к неутешительным результатам. В этом случае монолитный имплант устанавливается с необходимым для него усилием, без риска перелома, даже если оно значительно превышает 50 Нсм, максимально допустимое для всех двухэтапных конструкций.

Характерным отличием одноэтапных имплантатов является единая ортопедическая платформа для всех диаметров. Это упрощает протезирование для стоматолога и облегчает работу зубного техника. Имплантаты разного диаметра отличаются только шириной уступа абатмента.

Следует отметить, что стоимость одноэтапного имплантата невысока и состоит из минимального набора расходных материалов и хирургических инструментов. Изготовить коронку на имплант не сложнее, чем коронку на зуб.

При протезировании на одноэтапных имплантатах могут использоваться различные типы конструкций: несъемные (коронки, мостовидные протезы), съемные (частичные и в комплекте с замком, телескопические, балочные).

Бытует мнение, что одноэтапные конструкции зубов более эффективны в сложных случаях, в том числе при немедленной имплантации.

Осложнения после одномоментной имплантации

Как и любая хирургическая процедура, мгновенная имплантация зубов может иметь осложнения. Этот:

Ранние послеоперационные осложнения (в первые 2-3 недели):

дискомфорт (дискомфорт) в первые дни после имплантации исчезает через 1 — 3 дня при соблюдении пациентом всех предписаний врача;
боль, связанная с отеком тканей после операции; снятые с обезболивающих, они сохраняются не более трех дней, хотя у некоторых пациентов они остаются еще на один-два дня;
послеоперационное кровотечение — связано с особенностями функционирования сосудов пациента; в норме может незначительное кровотечение в течение трех дней; если оно продолжительное или кровотечение сильное, нужно проконсультироваться с врачом — специалисты быстро вылечат и справятся с кровотечением;
расхождение швов (если они накладывались друг на друга) — осложнение обычно связано с индивидуальными особенностями тканей пациента; проводится повторная фиксация, всегда требуется последующее назначение противовоспалительной терапии;
возможен отторжение имплантата — чаще всего это происходит у заядлых курильщиков.

Поздние осложнения — это появление воспаления в тканях пародонта во время или после остеоинтеграции. Это может привести к отторжению имплантата. Причиной таких осложнений очень часто является несоблюдение гигиены полости рта, курение, нарушающее кровообращение в тканях пародонта и наличие у пациента скрытых общехронических заболеваний.

При правильном предварительном диагнозе, соблюдении всех показаний и противопоказаний к имплантации, а также протокола ее выполнения возникновение осложнений сводится к минимуму. Поэтому очень важно правильно выбрать клинику и квалифицированного врача.

Записаться на приём

Наши услуги