Винтовые имплантаты

Что собой представляют винтовые импланты

Имплантация — это современная технология установки искусственных зубов, по всем параметрам превосходящая классические зубные протезы. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую без разрушения соседних зубов, а также имеет длительный срок службы.

Имплант — это искусственный зуб, состоящий из:

• стальной корень;
• соединительный элемент;
• видимая часть зуба (коронка).

Имплантаты изготовлены из гипоаллергенных материалов. Титан часто выбирают для изготовления искусственных корней из-за его прочности, инертности и биосовместимости.

Существуют разные типы имплантатов: цилиндрические, пластинчатые и винтовые. На сегодняшний день широко используются следующие виды винтовых имплантатов:

• одноэтапные;
• двухэтапные;
• разборные;
• неразборные;
• с гладкой поверхностью;
• с шероховатой поверхностью;
• имеющие биоактивное покрытие;
• имеющие разный тип резьбы.

Зубные имплантаты-саморезы используются для повышения стабильности костной ткани. С этой же целью на теле имплантата делаются различные углубления и бороздки, с помощью которых имплант удерживается плотно и не смещается под действием нагрузок.

Материалы изготовления винтовых имплантов

Металл

Большинство зубных имплантатов изготовлено из титана и титановых сплавов. Особенность этого материала такова, что организм не распознает его как что-то инородное. В связи с этим отмечается отличная биосовместимость. Также он отличается высокой устойчивостью и отсутствием токсического действия.

Керамика

Керамика занимает особое место в стоматологии с точки зрения эстетики. Его цвет и светопропускание позволяют ему максимально имитировать естественные зубы. Но когда дело доходит до имплантации, эстетика не так важна. Биосовместимость превыше всего. Взаимодействие керамической и костной тканей до конца не изучено. Поэтому нельзя сказать положительно и положительно об остеоинтеграции. Поэтому выбор этого вида материала остается под большим вопросом.

Особенности винтовой фиксации

Установка коронки с винтовой фиксацией — самый популярный метод протезирования среди стоматологов, поскольку имплантаты с винтовой фиксацией могут использоваться во многих клинических ситуациях. Их установка имеет преимущества перед пластиной и другими технологиями.

Штифт имеет:

• коническая форма;
• нить, позволяющая увеличить площадь контакта искусственного корня с костью, благодаря чему остеоинтеграция происходит быстрее;
• много разновидностей. Имплант может иметь различную структуру поверхности: шероховатую / гладкую; быть одношаговыми и двухступенчатыми, несгибаемыми и складными;
• обширные показания к применению;
• физиологические функции. Фиксация происходит на месте корней естественных зубных комплексов, затем нагрузка при жевании передается на костную ткань, что позволяет поддерживать естественные обменные процессы.

Принудительно используются различные выемки / углубления, не позволяющие стержню двигаться, начинают вращаться вокруг собственной оси. Основным условием хирургического вмешательства является наличие достаточного объема кости и отсутствие атрофии альвеолярного отростка, поэтому при необходимости во время подготовки проводится подтяжка груди (увеличение кости), благодаря чему после введения продукта, период лечения и восстановления увеличивается.

Преимущества винтовых имплантов

• Коническая форма;
• Их устанавливают на место корней естественных зубов, то есть в губчатом слое. Во время жевания они также переносят нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая метаболические процессы в ней на нужном уровне. Оказывается, этот вид имплантата наиболее физиологичен;
• Наличие нити, увеличивающей площадь контакта с костной тканью, а значит, происходит более быстрая остеоинтеграция;
• Они могут быть складными и несгибаемыми, одно- и двухступенчатыми, иметь гладкую и шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов;
• Доступны они различного диаметра и длины, что расширяет показания к их применению.

Одним из основных условий использования винтовых имплантатов является наличие достаточного объема качественной кости. Но даже при его отсутствии с помощью дополнительных операций (синус-лифтинг, костная пластика и др.) Их можно установить. Изменится только период лечения и восстановления.

Виды винтовых имплантов

Винтовые имплантаты бывают нескольких видов:

1. Сферический. Считается самым современным и подходящим методом крепления условно-съемных протезов. Это монолитная сфера из титана, которая вместе с опорой и силиконовой матрицей прочно фиксируется внутри протеза.
2. Стандартный. Самый универсальный вид, подходит для большинства случаев (кроме проблем, связанных с нарушением анатомического строения). Продукция этого типа выпускается серийно, что способствует снижению затрат.
3. Угловой. Этот тип обычно используется при реставрации зубов, когда необходимо компенсировать угол наклона, то есть при необходимости изменить положение коронки относительно оси имплантата.

Многие абатменты производятся в соответствии с заранее разработанными стандартами серийно на промышленных предприятиях. Но часто клиническая картина заболевания такова, что требует индивидуального подхода. В этом случае вся внутрикостная структура или соединительный элемент изготавливается на заказ.

Популярные производители винтовых имплантов

Имплантаты Nobel Biocare

Они являются лидером на стоматологическом рынке. Страна-производитель — Швейцария. Головной офис находится в Цюрихе с 2002 года. Однако производственные мощности, то есть 7 основных компаний, работают в США, Канаде, Швеции, Японии и Израиле.

Преимущества и особенности:

• Каждый имплант покрыт уникальным материалом TiUnit, благодаря которому процесс остеоинтеграции происходит намного быстрее (по своей структуре и составу он очень близок к костной ткани);
• 3D-дизайн операции, что является залогом точности и эстетики готовой конструкции;
• Благодаря особенностям конструкции резьбы и корпуса самих имплантатов травма тканей минимальна;
• Имплантаты широкого диапазона диаметров и длин позволяют устанавливать их даже в самых сложных клинических ситуациях;
• Простота, последовательность и точность хирургического протокола (операции);
• Все имплантаты Nobel имеют идентификационные номера. Фальсификация невозможна.

Из минусов следует отметить только высокую стоимость.

Имплантаты ASTRA TECH

Система разработана шведскими учеными и пользуется популярностью во многих странах.

Преимущества и особенности:

• Изготовлен из титана высочайшего качества с превосходными биохимическими свойствами;
• Модифицированная поверхность OsseoSpeed, благодаря которой ускоряется процесс остеоинтеграции;
• Соединение имплантата с абатментом Conical Seal Design расположено ниже линии десны, что позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку;
• Запатентованный микрофилет в верхней части имплантата (в области шеи), который также улучшает распределение жевательного давления;
• Компания предоставляет пожизненную гарантию.

Из минусов можно отметить высокую стоимость.

Системы Hi-Tec

Hi Tec Implants — ведущая израильская компания, производящая широкий ассортимент имплантатов более 20 лет. За это время компания зарекомендовала себя как представитель качественного материала по доступной цене.

Преимущества и особенности:

• Большой выбор типов конструкций, позволяющий подобрать оптимальную для каждой конкретной клинической ситуации;
• Имплантаты изготовлены из титана высшего качества;
• Простой хирургический протокол (ход операции);
• Наличие у нас производства полного цикла позволяет нам обеспечивать высокий уровень контроля качества дентальных имплантатов (имплантатов) и разумную стоимость.

Таким образом, данная система имплантатов сочетает в себе высокое качество и приемлемую стоимость. Hi-Tec занимает первые позиции среди систем среднего уровня.

Этапы протезирования на винтовых имплантах

1. Осмотр, консультация, выбор подходящей системы имплантатов для установки и составление необходимого плана лечения
2. Имплантация имплантата в кость.
3. Остеоинтеграция, то есть время приживления установленного имплантата, которое колеблется от 3-6 месяцев.
4. Установлен абатмент, подготовлена коронка, которая будет наложена на имплант.
5. Устанавливается коронка или протез.

Далее мы более подробно опишем хирургический этап установки винтовых имплантатов.

1. Для выбора места установки и размера будущего имплантата пациенту назначают компьютерную томографию. В сложных ситуациях: например, при небольшом объеме костной ткани или при установке большого количества имплантатов используются специальные шаблоны, с помощью которых можно определить положение и проекцию для установки имплантата. Затем пациента отправляют на имплантацию, которая проводится следующим образом:
2. Дается анестезия.
3. Производится хирургический разрез с отслойкой или с последующим удалением слизисто-надкостничного лоскута.
4. Нижняя челюсть просверливается в определенном месте с необходимой глубиной и наклоном, при этом необходимо использовать физиологический дозатор, который обеспечивает физиологический раствор, чтобы кость не перегревалась во время сверления.
5. Отверстие в кости постепенно увеличивают за счет увеличения диаметра сверла до нужного размера.
6. Специальным метчиком нарезается резьба под имплант.
7. В отверстие ввинчивается винтовой имплант.
8. На имплант ставится заглушка.
9. Слизисто-надкостничный лоскут ушивают.

Через 3-6 месяцев проводится операция по вскрытию винтового имплантата, которая состоит из следующих этапов:

1. Выполняется инфильтрационная анестезия.
2. Слизистая оболочка над имплантатом разрезается.
3. Заглушка откручена.
4. Далее канал винтового имплантата промывается физиологическим раствором или перекисью водорода.
5. Накручивается формирователь десны.

После этого начинается ортопедический этап лечения.

Приживление винтовых имплантатов у большинства пациентов обычно проходит без осложнений, однако, если боль в месте установки имплантата сохраняется длительное время, отек и воспаление десен не утихают, необходимо немедленно обратиться за помощью специалиста.

Методы установки винтовых имплантов

Одноэтапная имплантация (немедленная нагрузка)

Процесс проходит под наркозом в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место ввинчивания имплантата с заживляющим колпачком и наложением шва. В тот же день или несколько дней спустя на искусственный корень ставится временная коронка. Постоянные коронки устанавливаются примерно через 3-6 месяцев.

Одноэтапная техника: установка имплантата с фиксацией коронкой

Преимущества:

• экономический метод;
• эстетический результат;
• сохранение формы десен.

Недостатки:

• подходит в основном для передних зубов;
• некоторые параметры плотности, высоты и ширины ткани десны;
• в некоторых случаях может ослабнуть фиксация;
• множество противопоказаний.

Двухэтапная имплантация (отложенная нагрузка)

Первый этап состоит из операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок и через 7-10 дней устанавливают надкостничную часть складывающегося имплантата — культю с коронкой.

Преимущества:

• самый надежный метод;
• подходит для восстановления жевательных и передних зубов.
• низкая вероятность отказа.
• Недостатки
• долгий процесс;
• между этапами зуб без коронки (не эстетично);
• требуется многократное посещение стоматолога;
• в некоторых случаях требуются две операции.