Скученность зубов — один из вариантов аномалии зубного ряда. Он характеризуется тем, что общая ширина зубов на определенном участке зубной дуги больше, чем ее длина. Это приводит к вращению зубов, их плотному положению и смещению отдельных зубов из зубного ряда. В одних случаях патологические признаки незначительны, в других отсутствие места для правильного положения зуба приводит к тому, что зуб не просто накладывается на соседний, а располагается вне зубного ряда.
Причины скрученности зубов
В 1980-х годах был введен термин синдром скученности зубов (CTS) для обозначения аномалии, которая определяет скученность передних зубов, которая препятствует удовлетворительной гигиене полости рта.
ИППП встречается у 70% взрослого населения мира. Аномалия занимает видное место в структуре всех зубочелюстных патологий. Синдром может возникать как при развитии молочных зубов, так и при прорезывании постоянных зубов. В первом случае распространенность составляет 34%, а во втором — 68%.
По мере роста человека степень скученности зубов может увеличиваться, так как происходят изменения в тканях пародонта: связочный аппарат зуба становится менее устойчивым. Согласно исследованиям, чем старше возрастная группа пациентов, тем выше процент людей, нуждающихся в ортодонтических медицинских вмешательствах. Таким образом, можно говорить о закономерности распределения аномалии по возрасту и об отсутствии закономерности распределения по полу.
К основным причинам развития скрученности зубов можно отнести:
- Быстрая замена временных зубов коренными (до 6-7 лет). Кости челюсти не успевают развиться, поэтому для зубов не хватает места. При этом нет данных о том, почему некоторые дети раньше меняют зубы. Это индивидуальная особенность, вызванная отклонениями в росте и формировании зубов.
- Вредные детские привычки, такие как сосание пальца или пустышка. В результате увеличивается риск неправильного прикуса и аномального роста зубов.
- Врожденный неправильный прикус. Изменение размера челюсти (реже формы) отрицательно сказывается на положении коренных зубов, премоляров, клыков и резцов.
- Расположение и название зубов
- Неполное развитие альвеолярного отростка и базальной части верхней челюсти.
- Макродентия, что означает чрезмерное увеличение размера одного или всех зубов.
- Сужение зубных дуг из-за дисфункции мягких тканей. Дисфункция может быть вызвана гормональными нарушениями, травмами, нарушением обмена веществ, наследственностью и предрасположенностью, неправильным прикусом.
- Внешний вид третьих моляров — «зубов мудрости». Эта причина характерна для людей зрелого возраста, когда зубы уже сформированы и для «восьмерки» нет места.
- Дополнительные зубы — наличие лишних зубов .
К врожденным факторам заболеваний относятся: дисфункция закрытия губ, аномалия уздечки языка, младенческое глотание, ротовое дыхание. Длительное ротовое дыхание в детстве приводит к деформации лицевого скелета:
- сближаются боковые части верхней челюсти, в результате чего верхняя челюсть развивается неправильно;
- твердое небо становится выше и уже.
В результате верхний зубной ряд становится намного уже. Впоследствии аналогичные изменения происходят и с нижней челюстью. Все это приводит к скрученности.
Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья!
Стадии и симптомы заболевания
Предрасположенность к развитию аномалий можно выявить уже в раннем детстве, обратившись к врачу-ортодонту. Во время осмотра специалист обнаружит, что между зубами малыша нет места. Этот знак свидетельствует в пользу того, что с большой долей вероятности в постоянном прикусе не останется места для прорезывания зуба. По мере их появления проблема будет только усугубляться. Своевременное выявление негативных факторов у детей поможет нормализовать ситуацию даже на этапе откуса молока. Однако очень часто специалисты сталкиваются с тем, что даже при врожденных предпосылках пациенты обращаются к специалисту только в тот период, когда постоянный прикус полностью сформирован и имеются клинические признаки.
Аномалия характеризуется разной степенью тяжести, что вызывает клинические симптомы и возможные осложнения. Степень развития патологических признаков также влияет на тактику лечения, а также на прогноз. В зависимости от симптомов скученности зубов различают 3 степени повреждения.
- Легкая степень аномалии характеризуется минимальными изменениями положения 1-2 зубов в зубном ряду. Для того, чтобы они заняли правильное положение, не хватает всего 2-3 мм. Проблема не распространяется на остальные зубы, они занимают четко обозначенное место;
- При средней степени аномалии проблема затрагивает только отдельные зубы. Они вращаются вокруг своей оси, смещены относительно зубов и могут наклоняться. Их смещение соответствует 5-6 мм;
- В случае тяжелой степени аномалии ее проявлений хорошо видны окружающим. Эстетика улыбки нарушается из-за деформации зубного ряда, одни зубы выталкиваются из зубного ряда. Форма арки изменена.
Основным недостатком аномалии является то, что скученность зубов приводит к ухудшению эстетики зубного ряда. Особенно это заметно при тяжелых травмах. Однако это не единственная проблема.
При таком положении зубов шансы на качественную чистку значительно снижаются. Будут созданы предпосылки для образования зубного налета, который повлияет на изменение оттенка эмали, проявится отложениями зубного камня, наличием неприятного запаха изо рта. Отсутствие должной гигиены приведет к развитию других заболеваний зубных рядов, появлению дополнительных симптомов. Также неправильное положение зубов может привести к травмам слизистой оболочки. Симптомы дополнятся такими проявлениями, как кровотечение, воспалительный или эрозивный процесс.
Почему важно вовремя устранить проблему
Любые ортодонтические нарушения — потенциальные проблемы с зубами в будущем.
Неправильное закрытие приводит к истиранию эмали на режущей кромке зубов (все или только с одной стороны, если прикус асимметричный).
При скученных зубах удалить налет сложнее — это вызывает кариес, а при недостаточном уходе — заболевание десен.
Если в будущем потребуется протезирование, установка имплантата может оказаться невозможной или даже есть ограничения на установку мостовидного протеза. Так что сначала вам нужно будет исправить положение оставшихся зубов.
При выраженной скученности зубов и заметном сужении челюсти добавляются эстетические проблемы: зубы выглядят некрасиво, может возникнуть асимметрия нижней части лица.
Лечение у ортодонта не является эстетической процедурой. Красивая улыбка — это то, что вы получаете в качестве бонуса, главное приобретение — это правильный прикус и сохранение здоровья зубов в будущем.
Зубы мудрости и скрученность
Зубы мудрости — одна из причин скученности. Раньше зубы мудрости были нужны: в 20-30 лет из-за грубой пищи стирались другие коренные зубы, а нарастающие восемь использовали для пережевывания пищи. У современных людей жевательная нагрузка меньше, и челюсть тоже ниже, а восьмерка еще не атрофировалась, поэтому часто нет места для них.
Восьмерка все еще пытается резать, но из-за нехватки места они либо растут под углом, либо сдавливают и сдвигают другие зубы, что в результате вызывает скученность.
Осмотреть зачатки зубов на рентгеновских снимках можно уже в 12 лет. Так вы сможете увидеть, правильно ли они растут или под углом. Если челюсть маленькая, зубы мудрости можно удалить до появления сыпи, чтобы они не вызывали никаких проблем. Но совсем не обязательно удалять их просто так, так как при собственном высыпании они облегчат жевание и могут служить опорой для зубных протезов.
Диагностика скрученности
Диагностика патологии состоит из клинического обследования и дополнительных методов исследования. На первом этапе проводится физикальное обследование: специалист определяет положение зубов, степень смещения, текущий наклон и / или инверсию.
Второй этап — рентгенологические методы исследования: рентгенограммы назначают для выявления причин скученности и определения возможных зачатков лишних зубов. Метод также эффективен для определения текущего местоположения зачатков зуба мудрости и степени их наличия.
Для получения наиболее точных результатов исследуются результаты компьютерной томографии, телерентгенограммы и ортопантомограммы.
Телерадиограмма — панорамная рентгенография черепа во фронтальной или боковой проекции. Исследование позволяет изучить профиль, челюстные и краниометрические размеры (параметры профиля, суставов и соотношения костей черепа), которые необходимы для выбора терапии.
Ортопантомография (круговое панорамное изображение зубов) позволяет получить представление о расположении и количестве зародышей в зубах, оценить свободное пространство для зубов, которые еще не прорезались, и изучить количество коронок, их углы наклона, форма и размер.
Кривая или сагиттальная компенсационная кривая, обязательно измеряется. Это линия, проведенная вдоль режущих кромок передних зубов и щечных бугорков (щелей) жевательных зубов. При синдроме скученности зубов выраженность кривой Шпее увеличивается и превышает 2 мм.
Кроме того, проводятся биометрические методы оценки усадки зубного ряда:
- Метод Понта оценивает степень сжатия моляров и премоляров. Этот метод позволяет выявить причину скученности зубов, а также выбрать оптимальный метод лечения с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Метод Пона заключается в сравнении поперечных размеров коронок моляров конкретного пациента со средним размером.
- Метод Коркхауса устанавливает взаимосвязь между длиной переднего отдела и шириной резцов. Метод заключается в определении длины переднего отдела верхнечелюстной дуги, которую затем сравнивают с рассчитанной индивидуальной нормой. В результате можно сделать вывод, что зубной ряд удлиняется или укорачивается. Длина измеряется вдоль средней челюсти от точки между центральными резцами до пересечения челюсти с линией, проходящей через точки измерения Pont.
- Метод Снагина позволяет выявить причины синдрома и выбрать оптимальный метод лечения. Он основан на измерении ширины зубных коронок, дуги по линии премоляра и параметров апикального основания (условная линия, проходящая вдоль верхушки корней верхней и нижней челюсти). Если недостаток свободного места для зубов связан с недоразвитием верхнечелюстных костей, возникает несоответствие между шириной апикального основания и размером мезиодистальных зубов.
Методы лечения скрученности зубов
Современные ортодонтические конструкции позволяют успешно лечить скученность. Исходя из особенностей клинической картины патологии может быть показана та или иная процедура коррекции.
Брекеты
Чаще всего такое лечение оправдано, если патология не слишком серьезная. Курс исправления дефекта займет несколько месяцев, при соблюдении всех рекомендаций специалиста эффект от лечения заметен и стойкий. Для каждого пациента время использования систем подбирается индивидуально — это зависит от возрастной группы, качественного состояния тканей пародонта и наличия сопутствующих диагнозов. Различные модели таких конструкций позволяют выровнять челюстной ряд за счет образования овала правильной формы, образованного аркой. Таким образом, аномально разросшиеся органы попадают в нужное место.
Удаление зуба
При недостаточном свободном пространстве в ряду нижней челюсти, особенно в стадии развитого типа скученности, пациенту ничего не остается, кроме как прибегнуть к удалению части органов. Сначала ампутируют крайние боковые зубы, также называемые зубами мудрости. Если клиническая ситуация слишком продвинута, иногда даже такой радикальной меры оказывается недостаточно, и премоляры необходимо удалять. В основном это влияет на нижнюю челюсть, так как она гораздо больше подвержена деформациям и механическим воздействиям, чем верхняя. За счет этого его естественный размер со временем становится немного меньше, и при таком диагнозе это довольно отягчающий фактор, фактор. В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может составлять от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев. После удаления всех необходимых органов показана установка ортодонтических конструкций. Стоимость процедуры удаления стандартная и зависит от региона, клиники и стоимости обезболивающего.
Расширение
Такое лечение будет эффективным только в том случае, если патология не очень выражена. Осуществляется легким сглаживанием поверхности эмали (принцип механического разделения) или установкой спейсеров (вариант физиологического разделения). Первый случай — это возможность освободить до 0,5 см межзубного промежутка. Следует отметить, что многие специалисты считают сепарацию достаточно достойной альтернативой ампутации отломков челюстного ряда. Процедура проводится быстро, иногда достаточно 2-3 визита к стоматологу.
Устройства-выравниватели используются при начальной и средней степени тяжести аномалий.
- Элайнеры.
С помощью элайнеров лечение протекает намного медленнее (в течение 1 года), но эта процедура намного комфортнее для человека. Стоимость конструкций в несколько раз дороже брекетов, но эффективность такого лечения намного выше.
Принцип устранения скученности состоит в том, чтобы прикладывать легкое, но постоянное давление к ряду челюстей. С помощью рефлекса привыкания фрагменты органов переводятся в правильное положение. Происходит психологическое «запоминание» зубов нужного положения, которое складывается в процессе лечения и постепенно корректируется каждой последующей съемной каппой. Они прозрачные и тонкие на вид, их не сложно носить. Курс лечения около года. Их стоимость определяется сложностью коррекции и количеством выполняемых элайнеров.
- Расширение зубного ряда с помощью пластин.
Подобные манипуляции разрешены только после тщательного изучения качественного состояния тканей пародонта. Врач фиксирует наличие необходимого для процедуры количества твердой кости. Сама манипуляция проводится несколькими способами, но часто используются тарелки. Эффект достигается за счет систематического давления расширительной пластины на ряд челюстей и постепенного придания ее фрагментам правильного положения. Изделия изготавливаются индивидуально. Наилучший результат в этом случае наблюдается у детей и подростков, у которых кость еще не полностью сформирована и более восприимчива к изменениям положения, чем взрослые. Стандартная конструкция: металлическая пластина, крепежные винты и пружина. Устройства крепятся клипсами. Курс лечения зависит от ситуации. Обычно это период от 6 до 12 месяцев.
Рекомендации по использованию брекет-систем
Несмотря на то, что брекеты могут исправить даже очень выраженную скученность зубов, для этого потребуется время и повторные посещения специалиста. Кроме того, пациенту необходимо изменить пищевые привычки и уделять больше внимания гигиене полости рта.
- Чистите зубы под ортодонтическим изделием. Ортодонты разработали ряд рекомендаций, соблюдение которых сделает использование прибора более комфортным:
- Обязательна чистка зубов после каждого приема пищи. Оптимальным решением будет покупка профессиональной зубной щетки, дополнительно к использованию зубной нити и межзубной щетки.
- Отказ от семечек и орехов при ношении брекетов. Твердые частицы могут повредить конструкцию, что приведет к необходимости ее замены. С осторожностью следует обращаться с любой твердой пищей: сырыми овощами, фруктами, мясными волокнами. Грызть их не рекомендуется — лучше нарезать небольшими кусочками и тщательно разжевать.
- Исключение из меню вязких продуктов (карамель, нуга, жевательная резинка). Они забивают бороздки в погонах и их практически невозможно очистить.
- Разумное употребление горячих и холодных напитков. Резкое изменение температуры приводит к тепловому расширению металлических элементов, в результате чего брекеты могут отслоиться от эмали.
- Регулярный визит к специалисту и незамедлительный контакт с ним в случае повреждения конструкции.
Кроме того, во время лечения скученности необходимо с осторожностью подходить к употреблению красящих продуктов и напитков. Кофе, крепкий чай, газировка способны окрасить прозрачные элементы брекет-системы и сделать ее более заметной.
После фиксации прибора в течение первых двух недель пациент может испытывать дискомфорт и боль в области челюсти. Такие проявления естественны и не должны вызывать беспокойства. Со временем неприятные ощущения исчезают, и бандаж становится привычным.
Современные конструкции изготавливаются из самых деликатных материалов, но при установке могут возникнуть травмы мягких тканей. Чтобы не повредить десну, необходимо использовать пластичный воск, вовремя предоставленный специалистом. Если слизистая оболочка все еще красная и опухшая, рекомендуется использовать противовоспалительные препараты до полного заживления раны.
Прогноз. Профилактика
При лечении синдрома скученности зубов прогноз в большинстве случаев благоприятный. Благодаря использованию современных терапевтических методов можно восстановить эстетический вид и функциональность челюстно-лицевого аппарата. Прогноз при реставрации десен и челюстно-лицевой области напрямую зависит от степени развития скученности и своевременности обращения к специалисту.
В зависимости от степени развития патологии пациента продолжительность полноценного лечения составляет от 1,5 до 3 лет.
При отсутствии лечения появляется зубной налет и зубной камень, возможно развитие гингивита, кариеса и различных заболеваний пародонта. Это приводит к преждевременной потере зубов.
Лучший метод профилактики — систематический визит к стоматологу. Врач на приеме поможет своевременно выявить негативные факторы, предрасположенность к аномалиям и принять меры по снижению негативных последствий.
