Что такое мезиальный прикус
Мезиальный прикус — это популярная патология прикуса зубов у детей, которая отличается от других аномалий значительно выступающими нижними зубами. Различают:
- переразвитая нижняя челюсть — настоящее потомство;
- недоразвитая верхняя челюсть или постоянное выдвижение вперед нижнего зубочелюстного ряда — ложное потомство.
Вне зависимости от характера и внешних особенностей проявления патологии ее необходимо лечить. Без исправления прикуса пациенту придется столкнуться с сильными деформациями овала лица, проблемами с осанкой, пищеварением и частыми головными болями.
Лучше всего исправлять мезиальный прикус в детстве, пока формируется скелет.
Причины мезиального прикуса
Патология формируется у ребенка с рождения. Нарушение может быть заметно на молочных зубах или на форме после их изменения. Коррекцию рекомендуется проводить в раннем возрасте. Это сделать проще, чем у взрослых. Причины образования мезиального прикуса:
- наследственная предрасположенность;
- воздействие неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития;
- травма при родах;
- раннее удаление молочных резцов; отсроченная потеря молочных зубов;
- хронические воспалительные процессы в носоглотке у детей;
- вредные привычки, например, сосание пальца;
- рахит.
Если у родителей есть мезиальный прикус, особенно необходимо внимательно следить за состоянием зубов ребенка. Установлено, что аномалия может передаваться по наследству. Действие неблагоприятных факторов увеличивает риск неправильного прикуса. При ранней потере молочных резцов из-за кариеса или травмы постоянные зубы могут оказаться в неправильном положении. У ребенка школьного возраста может развиться неправильный прикус, даже если прикус молочных зубов был правильным.
Если постоянные резцы начали прорезаться, а молочные еще не выпали, зубы могут шевелиться, занять неправильное положение. Если происходит задержка выпадения молочных резцов, вам следует обратиться к стоматологу для их удаления. Рахит приводит к нарушению формирования костных структур, в том числе лицевого скелета. Задержка развития верхней части лица — одна из причин образования мезиального прикуса. Сосание большого пальца, неправильное положение во время сна, привычка грызть различные предметы, короткая уздечка языка увеличивают риск возникновения патологии. Мезиальный прикус — полиэтиологическая проблема. Он формируется при сочетании неблагоприятной наследственности и провоцирующих факторов при активном росте лицевого скелета.
Симптомы мезиального прикуса
Следует подчеркнуть, что существует два мезиальных прикуса:
- физиологические — анатомически характеризуются морфологическими и функциональными нормами;
- патологический — требует ортодонтического вмешательства, так как происходят морфологические и функциональные изменения.
Патологический прикус имеет лицевые и внутриротовые признаки мезиальной окклюзии.
Сразу видны лицевые проявления патологии: эстетика лица пациента нарушается из-за мезиального положения нижней челюсти, а значит, выступает вперед подбородок. В результате губа на верхней челюсти опускается, а на нижней челюсти губа становится толще.
Эта окклюзия способствует формированию вогнутого профиля и уменьшению нижней трети лица. Если наблюдается увеличение угла Gn, сочетание мезиальной окклюзии с открытой, то нижняя треть лица, наоборот, увеличивается и губы обеих челюстей находятся в постоянном напряжении.
Внутриротовые признаки характеризуются степенью смещения нижней челюсти вперед относительно верхней. В полости рта передняя группа зубов находится в обратном перекрытии.
Передний набор зубов в нижней челюсти может способствовать возникновению ретрузии (смещения) верхних передних зубов, что усугубляет прикус.
Меняется и соотношение зубных рядов: щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной бороздки первого моляра нижней челюсти. Следовательно, есть сагиттальное несоответствие в положении обеих челюстей. Величина этого несоответствия определяется шириной бугорков (например, мезиальное смещение 1,5 бугорков).
В переднем отделе соотношение зубов также может быть различным: прямой контакт, вертикальный прикус и другие формы.
Когда резцы обеих челюстей не смыкаются, могут возникнуть функциональные нарушения процессов жевания, речи и дикции. Кроме того, неравномерная нагрузка на резцы обеих челюстей может привести к преждевременной потере зуба.
Классификации и стадии развития мезиального прикуса
В стоматологии классификация мезиальной окклюзии была расширена и интегрирована за последнее столетие. Также в недавнем 2004 году Persin LS предлагает свою собственную систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет:
- нижняя макрогнатия (гиперразвитие нижней челюсти);
- верхняя макрогнатия (верхняя челюсть выступает вперед);
- верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
- верхняя ретрогнатия (смещение челюсти вглубь черепа);
- более высокая микрогнатия и более низкая макрогнатия;
- верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
- верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
- верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
- привычное выдвижение нижней челюсти вперед.
Мезиальный прикус изолирована от прогнатии, которая может быть: истинной; ложной.
Истинная: выраженная асимметрия лица, сильный дефект речи. Проявляется в раннем возрасте. Исправление мезиального прикуса необходимо начинать с 5-7 лет, пока в виде терапии.
Ложная: нижняя челюсть нормального размера, а верхняя недоразвита и / или углублена в череп. Не всегда этот вид челюстно-лицевого потомства можно заметить с первого взгляда. Но рентген и компьютерная томография дают четкое представление о патологии.
Классификация по степени искривления:
- Первая степень — визуально незаметные аномалии, размер промежутка между зубами до 2 мм, нижние резцы слегка выступают.
- Вторая степень: появляется «волевой подбородок», щель увеличивается до 10 мм, клыки нижней челюсти постоянно касаются слизистой оболочки верхней губы.
- Третья степень — нижняя челюсть выражена вперед и хорошо заметно, что она больше верхней, промежуток между зубами более 10 мм, резцы не соприкасаются. Могут присутствовать и другие аномалии: одна из них — скученность зубов. Третья степень искривления опасна тем, что это мезиальное смещение зубов почти всегда превращается в открытый прикус. И исправить мезиальный прикус с помощью аппарата может не получиться.
Другой вид разделения смещения по форме:
- зубочелюстной — нижняя челюсть может самостоятельно опуститься, вернуться назад при нормальном закрытии боковых зубов;
- gnatic — в этом случае самопроизвольный сдвиг невозможен;
- смешанный.
Мы не описали все виды, в медицинской литературе существует множество классификаций, а также клинических случаев.
Последствия мезиального прикуса
Внешние неприглядные проявления аномалий приводят к формированию у пациентов психологических комплексов, безуспешным попыткам реализовать себя профессионально, близости, фобиям, неспособности / нежеланию строить личные отношения и так далее. Это влияет на выбор рабочего места, партнера, поведения. Часто пациенты с мезиальной окклюзией не только выглядят угрюмыми, но и чувствуют себя несчастными. Поэтому не стоит позволять своим комплексам развиваться и менять мечты. Стоматологи Селин могут вам помочь.
Хотя нет особых проблем с внешним видом, невылеченный мезиальный укус может негативно повлиять на способность пережевывать пищу. Отсюда возникают проблемы с желудком и кишечником, так как в пищеварительный тракт попадает плохо измельченная пища.
Неправильный прикус также влияет на распределение нагрузки на зубы. Резцы трутся друг о друга, и лишь нескольким единицам приходится пережевывать пищу, которая сначала разрушается. И таким пациентам сложно восстановить зубной ряд с помощью протезов и имплантатов.
Контакт нижних зубов со слизистой оболочкой верхних отделов приводит к хроническим травмам мягких тканей. Поэтому мезиальный прикус часто становится причиной инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости. Это также увеличивает риск онкологии.
На фоне неправильно сформированного прикуса страдает и височно-нижнечелюстной сустав. Это проявляется щелчком при открытии и закрытии рта, болью при еде, разговоре, головной болью и защемлением челюсти.
Диагностика мезиального прикуса
Чтобы распознать мезиальный прикус, правильно оценить его вид и степень, необходима консультация врача-ортодонта. Обследование пациента начинается с очного и профильного обследования, измерения антропометрических параметров, визуальной оценки окклюзии в полости рта и выполнения функционального теста, позволяющего отличить истинное потомство от ложного один.
Степень мезиальной окклюзии оценивается по результатам определения прикуса роликовым прикусом, исследования диагностических моделей, ортопантомографии, боковой телерадиографии, рентгенографии и томографии височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях проводится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.
Лечение мезиального прикуса
Лучше всего исправить мезиальный прикус до 12 лет, когда кости достаточно гибкие. Лечение проводит врач-ортодонт; На исправление патологии может потребоваться около 1-2 лет. К безоперационным методам исправления прикуса относятся:
- Брекет-система. Брекеты устанавливаются на обе челюсти одновременно и заставляют зубы двигаться довольно быстро. Такая конструкция способна исправить сложные клинические ситуации без хирургического вмешательства.
- Элайнеры. Небольшую мезиальную окклюзию можно исправить с помощью серии прозрачных элайнеров.
Использование брекетов
Брекет-система наилучшим образом зарекомендовала себя на рынке и имеет большое количество положительных отзывов. Он способен справиться с исправлением патологического прикуса без хирургического вмешательства. Проанализировав состояние ротовой полости, фото лица в профиль и спереди, с закрытым ртом и с улыбкой, выбрав метод лечения (в данном случае с помощью ортодонтических аппаратов), ортодонт фиксирует каркас с клеем на передней или внутренней поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Из-за дуги, которая пытается вернуться к своей первоначальной форме, зубы перемещаются по определенной траектории, таким образом выравнивая зубы и их соотношение. Изменение положения зубов происходит поэтапно, что проверяет ортодонт на каждом приеме.
Следует помнить, что брекеты — это вариант несъемной конструкции, а значит, ходить с ними нужно будет от 1 года до нескольких лет, в зависимости от клинической ситуации. После ношения этой системы необходимо установить ретейнеры (проволоку на внутренней поверхности зубов), чтобы закрепить полученный эффект и предотвратить обратное движение зубов.
Коррекция мезиального прикуса у взрослых с помощью элайнеров
Во многих случаях элайнеры являются альтернативой брекетам. Это прозрачные капы, которые надеваются на зубы и в определенных местах оказывают на них легкое, но постоянное давление. Благодаря этому давлению зубы перемещаются по заданной траектории. Достоинством этого метода является составление 3D модели челюстей еще до начала лечения и моделирование будущей улыбки с физиологичным правильным прикусом, все это пациент может оценить на компьютере.
Каждые 2 недели необходимо будет заменять старые капы на новые, что еще больше облегчит движение зубов. Кроме того, каппы представляют собой съемный вариант конструкции, что означает, что у пациента есть возможность снимать их во время еды и чистить зубы, что будет поддерживать уровень личной гигиены полости на правильном уровне. Процедура с каппой удобна, безболезненна и современна.
Хирургическая коррекция прикуса
В рамках оперативного лечения проводится остеотомия нижней челюсти. Операция проводится внутриротовым методом. После него не остается шрамов и шрамов. Операция позволяет отрегулировать размер и положение нижней челюсти.
Следует отметить, что остеотомия применяется в самых сложных клинических случаях. Как правило, достаточно удалить определенное количество зубов на нижней челюсти и использовать систему несъемных брекетов. Легче исправить мезиальный прикус без операции в детском и подростковом возрасте, когда челюсти формируются.
Сроки лечения
Время, необходимое для исправления мезиального прикуса, зависит от тяжести клинической ситуации в полости рта. У детей этот период будет короче, так как кости по-прежнему пластичные. У взрослых время лечения становится больше, труднее, но выполнимо. Сроки лечения могут варьироваться от 1 до 5 лет. После основной фазы реструктуризации челюсти и полового акта необходимо будет надеть ретейнеры, чтобы предотвратить смещение зубов кзади. В среднем продолжительность использования ретейнеров в 2 раза больше срока использования прибора.
Профилактика мезиального прикуса
Своевременные профилактические мероприятия играют очень важную роль в предотвращении возникновения патологии. Между ними:
- Кормление новорожденного грудью — способствует гармоничному развитию челюсти и ее правильному функционированию.
- Периодический осмотр зубов ортодонтом и другими специалистами позволит выявить заболевания, которые на ранней стадии приводят к появлению мезиального прикуса. Это поможет максимально быстро устранить дефекты и предотвратить многие осложнения.
- очень важно наблюдать за развитием зубов у малыша. Если вы заметили вышеуказанные признаки или у вас возникли другие проблемы, немедленно обратитесь к врачу.
- Обеспечьте малышу здоровый сон и правильное положение тела в постели. Для этого выбирайте качественные ортопедические матрасы и удобные подушки.
- Своевременно отучайте ребенка от вредных привычек. Убедитесь, что ваш ребенок перестал пользоваться соской — для этого существует множество эффективных методов.
Миогимнастика
Миогимнастика — это комплекс мероприятий, позволяющий предотвратить или даже устранить неправильный прикус. Основной принцип — тренировать определенные мышцы для их правильного развития и функционирования.
Выполнение правил:
- Каждый раз ребенку приходится увеличивать количество и скорость выполнения упражнения.
- важно максимально сократить мышцы.
- Интервал между схватками должен быть равен продолжительности схватки.
- Каждое упражнение следует повторять до появления легкого чувства усталости.
Упражнения:
- на 3-5 минут прижмите кончик языка к небной поверхности передних зубов.
- Попросите ребенка при этом откинуть голову назад и закрыть рот. Закрыв рот, необходимо дотянуться языком до заднего края твердого неба.
- Попросите ребенка поджать нижнюю губу под верхние передние зубы.
И, конечно же, главное — всегда помнить, что любое лечение будет эффективным в молодом возрасте. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить прикус. Однако, как бы то ни было, зубы требуют тщательного ежедневного ухода. Используйте детские пасты, предназначенные для всех возрастов. Они бережно очищают поверхность зубов, насыщают эмаль кальцием, способствуют ее укреплению и сохраняют белизну улыбки.
Ретенционный период
Как и при любом ортодонтическом лечении, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Чтобы зубы не расставались, сзади устанавливается несъемный ретейнер, представляющий собой тонкую и практически незаметную нить. Съемные каппы или приспособления для формования прикуса, которые можно носить ночью или днем, помогают закрепить челюсти в правильном положении. Создав правильное закрытие, также необходимо улучшить работу мышц: для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.
