Инфильтрационная анестезия

Принцип действия инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия является одной из методик обезболивания. Она предполагает введение анестетика в кожный покров или слизистую, вследствие чего происходит блокирование нервных импульсов. Данный тип обезболивания известен как «заморозка».

Препарат, используемый врачом, подавляет нервный импульс, который идёт от пульпы к мозгу. Поэтому у пациента теряют чувствительность некоторые части лица или ротовой полости, например, щека, губа или язык. Онемение происходит в той части лица, куда вводится анестетик. Введение обезболивающего средства выполняется инъекционным путем. Сначала препарат попадает в определённый участок под кожей, а затем распределяется по клеткам. Максимальный срок действия дозы анестетика составляет один час. Постепенно медикамент расщепляется, и чувствительность возвращается. При необходимости может быть введена ещё одна доза препарата. Процесс анестезии находится под контролем специалиста.

Отличительные особенности инфильтрационной анестезии

От других способов обезболивания инфильтрационная анестезия отличается мгновенным действием и точной продолжительностью оказания обезболивающего эффекта. Компоненты препарата очень быстро выводятся из организма и не оказывают на него негативного воздействия. Инфильтрационная анестезия также отличается низкой концентрацией используемых медикаментов.

Показания для использования инфильтрационной анестезии в стоматологии

• Лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, воспаление периодонта).
• Хирургическое лечение болезней пародонта (кюретаж, пластика десны, устранение ее дефектов и тканевая регенерация).
• Протезирование зуба без удаления пульпы (установка коронок, вкладок, мостовидных конструкций).
• Лечение с оперативным вмешательством (экстракция зуба, имплантация, наращивание ткани, опорожнение гнойных полостей, вскрытие флегмон, иссечение кист).

Противопоказания

• Аллергическая реакция на обезболивающее средство.
• Нарушения психики пациента, которые препятствуют конструктивному общению с ним.
• Чрезмерное психомоторное возбуждение.
• Детский возраст до 10 лет (относительное противопоказание).
• Астма и другие патологии дыхательной системы.
• Применение миорелаксантов для расслабления мышц.
• Наличие рубцов на слизистых оболочках ротовой полости, которые препятствуют равномерному распределению препарата.
• Воспалительный или гнойный процесс в области ведения анестетика.
• Наличие злокачественных новообразований или опухолей с подозрением на рак.
• Отказ пациента от использования данного метода анестезии.

Виды инфильтрационной анестезии

1. Прямая. Теряет чувствительность тот участок тканей, куда был непосредственно введён анестетик.
2. Непрямая. Препарат расходится по окружающим тканям и оказывает обезболивающее действие на более обширный участок.

Используемые препараты

Для инфильтрационной анестезии применяются специальные лекарственные средства в малых концентрациях. К ним относятся:

• Лидокаин.
• Новокаин.
• Прокаин.
• Ультракаин.

К более эффективным, но и более токсичным препаратам-анестетикам относятся:

• Бупивакаин.
• Тетракаин.
• Ропивакаин.

Для усиления действия обезболивающего препарата может быть использован адреналин. Он способствует сужению сосудов и не дает анестетику попасть в кровь.

При инфильтрационной анестезии специалисты придерживаются принципа использования достаточно больших объемов растворов с низкой концентрацией. Это позволяет сделать обезболивание безопасным для пациента. Для анестезии новокаином или лидокаином разводят 0,25-0,5%-ный раствор. Такая концентрация позволяет ввести до 400 мл средства.

Преимущества инфильтрационной анестезии

• Данный вид анестезии является безопасным, так как допускает использование растворов в низких концентрациях.
• Действие инфильтрационной анестезии намного быстрее, чем проводниковой.
• Область ведения анестетика теряет чувствительность на длительный промежуток времени.
• Есть возможность ввести дополнительную дозу препарата при необходимости проведения длительного лечения.
• Препарат-анестетик за короткое время очень легко выводится из организма.
• Потеря чувствительности происходит не только в нерве, в который был введён анестетик, но и в соседних нервах.

Недостатки инфильтрационной анестезии

• Обезболить можно ограниченный участок тела.
• На нижней челюсти анестезия действует слабее.
• При обезболивании пульпы продолжительность действия препарата сокращается, так как он быстро рассасывается.
• При попадании на язык обезболивающие препараты вызывают неприятный вкус.

Технология поведения инфильтрационной анестезии

• Сначала выполняется обработка зоны ведения препарата антисептиком.
• Доктор занимает удобное положение около пациента (с правой стороны от него).
• Врач обнажает рабочую область ротовой полости, оттягивая щеку или губу. Это действие может быть выполнено руками или специальным инструментом.
• Специалист устанавливает кончик иглы на переходную складку с соблюдением угла наклона 45° (по отношению к альвеолярному гребню). Срез иглы при этом должен быть направлен к челюстной кости.
• Далее доктор осторожно вводит иголку до тех пор, пока она не упрется в костную ткань. Глубина погружения может составлять 5-15 мм, в зависимости от области челюсти.
• Анестетик плавно вводится из шприца в ткани ротовой полости.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Не смотря на то, что инфильтрационная анестезия применяется широко не только в стоматологии, данный метод обезболивания иногда вызывает осложнения:

• Гематома, которая может появиться из-за повреждения сосуда иглой.
• Разрыв зубных связок либо отклонение зуба. Данное осложнение является следствием слишком быстрого введения препарата. Чтобы избежать такой патологии необходимо соблюдать скорость введения анестетика, которая составляет 1 мл/15 секунд.
• Травма нервного ствола, которая провоцирует развитие травматического неврита.
• Травма надкостницы. Данное осложнение сопровождается болевыми ощущениями и отечностью.
• Развитие инфекционного воспаления. Причиной этому обычно является применение нестерильных инструментов.
• Травмирование мышечной ткани, которая располагается в подвисочной ямке.
• Паралич нервных волокон лица. Это состояние проходит самостоятельно через несколько часов. При данном осложнении может отвиснуть губа и отсутствовать рефлексы глаза.
• Отравление организма. Причиной интоксикации является слишком большой объем введённого обезболивающего раствора или же его введение в кровеносный сосуд.
• Аллергия. Проявляется в виде покраснения слизистой оболочки, отека, затрудненного дыхания.

Для того, чтобы избежать осложнений инфильтрационной анестезии, необходимо соблюдать ряд правил:

• Провести предварительное тестирование анестетика на определение аллергической реакции.
• Доза вводимого обезболивающего препарата должна соответствовать норме, указанной в инструкции. Если анестетик не оказывает эффекта, нужно заменить его другим аналогичным медикаментом.
• Изучить противопоказания к инфильтрационной анестезии и используемому препарату.
• При введении анестетика не совершать резких движений, чтобы не травмировать мягкие ткани.
• При боязни иглы, можно воспользоваться предварительной аппликационной анестезией. Перед тем, как сделать инъекцию, врач отработает участок слизистой обезболивающим гелем.
• Для того, чтобы предотвратить попадание иглы в крупный сосуд, доктор тянет поршень шприца на себя. Если в шприце появляется кровь, то это свидетельствует об ошибке. В такой ситуации специалист смещает иглу в другое место.

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями инфильтрационной анестезии, необходимо серьёзно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста. Ведь именно по причине врачебных ошибок возникает большинство осложнений. В нашей клинике они представляют исключительную редкость. Мы гордимся уровнем подготовки наших специалистов и приглашаем Вас пройти безопасное лечение в комфортных условиях.