В нашей клинике успешно применяются различные виды местной анестезии. Но не все являются эффективными при длительных процедурах. Проводниковая анестезия – эффективный способ обезболивания даже в сложных клинических ситуациях.
Особенности и принцип действия проводниковой анестезии
Проводниковая анестезия представляет собой обезболивание местного действия и предполагает введение лекарственного средства в периферическую область нерва, который обеспечивает функционирование данного участка тела. Стоматологи в большинстве случаев применяют проводниковую анестезию для лечения зубов, расположенных на нижней челюсти.
Методика направлена на блокирование импульсов, передаваемых от нервов в мозг. Как только препарат попадает в нерв, чувствительность снижается до минимального уровня. Продолжительность действия анестетика зависит от используемого вещества.
Можно выделить ряд особенностей проводниковой анестезии:
- Инъекция проводится лекарственными препаратами, концентрация которых доходит до 2%. По сравнению с другими методами обезболивания содержание активных веществ находится на высоком уровне.
- Потеря чувствительности происходит не в месте введения препарата, а в нерве, который расположен на данном участке тела.
- Проводниковая анестезия имеет минимальное количество осложнений и побочных действий.
- Метод позволяет контролировать продолжительность обезболивания и область воздействия препарата.
Показания к проводниковой анестезии
- Имплантация.
- Проведение оперативного вмешательства (удаление кист, гранулем, гнойников и доброкачественных новообразований).
- Терапия стоматологических заболеваний.
- Подготовка перед проведением хирургической операции.
- Удаление зубов или корней.
- Воспаления в ротовой полости.
- Проведение профилактических процедур с целью предотвращения пародонтологических заболеваний и кариеса.
- Невозможность использования общей анестезии.
Противопоказания к проводниковой анестезии
- Плохая свертываемость крови. Эта особенность может привести к возникновению кровотечения.
- Аллергия на применяемые обезболивающие препараты.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, ишемия, тахикардия, пороки сердечных клапанов и др.). Эти патологии не совместимы с адреналином, который может быть использован для сужения сосудов.
- Наличие воспалений или гнойников в местах введения обезболивающего препарата.
- Открытые раны, инфекционные воспаления и загрязненные раневые поверхности на конечностях пациента.
- Детский возраст.
- Нарушения психики, неустойчивый психоэмоциональный фон пациента.
- Отказ пациента от использования данного вида анестезии.
Методы введения проводниковой анестезии
Способы введения проводниковой анестезии можно разделить на 2 группы:
- Внеротовые. Применяются при наличии воспалительных очагов в полости рта. К ним можно отнести:
- Поднижнечелюстной. Обезболивающий препарат блокирует нижний альвеолярный нерв.
- Подскуловой. Препарат вводится под край дуги скулы.
- Мандибулярный. Чувствительность теряет нижнечелюстное отверстие.
После того, как анестетик будет введен в обрабатываемую область, эффект онемения наступает через 15 минут. Продолжительность анестетического действия зависит от типа используемого медикамента.
- Внутриротовые. К ним относятся:
- Аподактильный. Выполняется блокирование альвеолярного нерва.
- Торусальный. Анестетик вводится в нижнечелюстной валик. Чувствительность теряют моляры и премоляры.
- Туберальный. Анестезия вводится в область моляров, расположенных на верхней челюсти.
- Подглазничный. Применяется для блокирования чувствительности в передней стенке верхнечелюстной кости, слизистой оболочки и альвеолярного отростка.
- Нёбный. Обезболивается небо и альвеолярный отросток.
- Резцовый. Анестетик вводят между верхним клыком и резцом. Немеет твёрдое нёбо, носонёбный нерв и мягкие ткани, окружающие зуб.
При внутриротовом введении препарата эффект наступает спустя 10 минут после инъекции.
Подготовка к проводниковой анестезии
Перед тем, как выполнить операцию под проводниковой анестезией, необходимо пройти стандартное обследование. Особое внимание во время диагностики следует уделить неврологическому состоянию пациента, его психике и поведению.
Перед процедурой специалист простыми доступными словами объяснит о последовательности и способе введения анестезии, а также об ощущениях, которые могут сопровождать пациента во время обезболивания. Кроме того, врач обязательно проверит реакцию больного на препарат-анестетик, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.
Врач-анестезиолог должен следовать правилам при введении проводниковой анестезии:
- В первую очередь необходимо обезболить кожные покровы щадящим методом.
- Игла должна быть зафиксирована в строго определенном месте для того, чтобы анестетик попал в нужную область.
- Обязательно должна присутствовать парестезия. Она свидетельствует о том, что обезболивание проведено правильно, и чувствительность снизилась.
- Препараты должны вводиться по частям с аспирационными пробами для предупреждения их попадания в кровоток.
- Во время анестезии необходимо непрерывно контролировать артериальное давление и пульс пациента.
- Кабинет, в котором проводится процедура, должен быть оснащен всеми необходимыми приборами для проведения обезболивания, а также средствами реанимации и лечения возможных осложнений.
Этапы введения проводниковой анестезии
- Консультативный прием, во время которого специалист определяет наличие хронических заболеваний, оценивает результаты анализов, которые могут стать противопоказаниями к обезболиванию.
- Обнаружение нервных окончаний, которые необходимо обезболить.
- Дезинфекция области прокола кожи специальным раствором.
- Введение анестетика в определенные зоны. При этом соблюдается скорость введения обезболивающего средства и контролируется объем вводимого вещества.
- Наблюдение за пациентом после обезболивания.
- Перед началом оперативного вмешательства больному задаются контрольные вопросы для определения уровня чувствительности.
Длительность обезболивающего эффекта зависит от используемого препарата и его дозировки. Современные обезболивающие средства сохраняют эффект до 40-60 минут.
Используемые препараты
Успех проводниковой анестезии зависит не только от техники проведения, но и от используемых лекарственных средств. Для данной методики обезболивания применяют следующие медикаменты:
- Растворы Артикаинового ряда. Обладают длительным сроком действия и высокой эффективностью. К ним относятся:
- Ультракаин.
- Септанест.
- Убистезин.
- Лидокаин. Является высокоэффективным анестетиком и при этом содержит минимльное количество токсичных веществ.
- Меливакаин. Продолжительность действия данного препарата составляет около 40 минут. Меливакаин не имеет противопоказаний к применению.
- Новокаин. Это, пожалуй, самое часто применяемое средство. Оно отличается малой токсичностью и быстрой гидролизацией в организме.
Преимущества и недостатки проводниковой анестезии
Преимущества:
- Препарат можно ввести вне оперируемого участка.
- Анестезия отличается длительным эффектом. Специалист может осуществлять контроль продолжительности действия медикамента.
- Для достижения необходимого эффекта достаточно малых доз обезболивающих препаратов.
- Отсутствует деформация мягких тканей в оперируемой области.
- При воздействии проводниковой анестезии снижается активность слюноотделения.
- Методика является безопасной, поэтому может быть использована с 12 лет, а также в некоторых случаях у беременных и кормящих женщин.
- Стоимость процедуры является доступной.
Недостатки:
- Для того, чтобы анестезия прошла без осложнений, специалист должен обладать определенными навыками и достаточным опытом.
- Высока вероятность попадания анестетика в кровеносный сосуд.
- Ограничение применения по возрасту (только с 12 лет).
- Риск травмирования нервов или сосудов.
Возможные осложнения
В практике специалистов клиники «Мир стоматологии» тяжелые осложнения после проводниковой анестезии возникают в исключительно редких случаях. К негативным эффектам относятся нейропатия и неадекватная реакция организма на вводимый препарат. К осложнениям, которые являются нормальными и проходят самостоятельно, относятся:
- Слабость в мышцах.
- Эффект мурашек.
- Частичная потеря чувствительности.
Вышеперечисленные симптомы бесследно исчезают максимум через месяц после процедуры. Поврежденные нервы полностью восстанавливаются.
